随着冬季的到来，玉林市第一人民医院连续收治了几例一氧化碳中毒的患者。这几例患者均为老人和十几岁的少年。他们中毒的原因或是在卧室放炭火盆烤火，或是洗澡时间过长。

　　一氧化碳中毒杀人于无形，如果及时发现，早治疗，身体趋于好转无恙；如果发现得晚，患者后遗症严重，如肢体瘫痪等，甚至死亡。

　　一氧化碳中毒又称煤气中毒。一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的窒息性气体。凡含碳物质如煤、木材、液化石油气、天然气等，在燃烧不完全时可产生一氧化碳。吸入过量的一氧化碳引起的中毒称为急性一氧化碳中毒。

　　4.用煤炉、火炕取暖时，室内门窗紧闭，火炉无烟囱或烟囱堵塞等，以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴。

　　1.轻度中毒：感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力等。这时如能察觉到是煤气中毒，及时脱离中毒环境，开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。

　　2.中度中毒：除上述症状外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出现多汗、烦躁、走路不稳、视物不清、意识模糊等。如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。

　　3.重度中毒：意外情况下，尤其是在夜间睡眠中引起的中毒，此时已是昏迷状态，大小便失禁，周身大汗，体温发热，四肢湿冷，面色呈樱桃红色，呼吸抑制，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐等，危及生命，病死率高。幸存者多有不同程度的如痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

　　1.迅速脱离现场：立即迁移中毒者于新鲜空气处，松解衣扣、裤带，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

　　2.积极纠正缺氧：吸氧（如面罩或鼻导管）、高压氧治疗。呼吸衰竭者应及时开放气道，必要时使用呼吸兴奋剂或呼吸机辅助通气。

　　3.防治脑水肿：可用脱水疗法或肾上腺糖皮质激素等。昏迷频繁抽搐、高热者，抽搐时及时使用镇静药物；抽搐停止后可实施人工冬眠疗法，或用物理降温等。

　　1.炭火盆、煤炉取暖。在室内，不用炭火盆或没有烟囱的煤炉直接取暖。炭火盆、煤炉不要直接安放在卧室。室内生火取暖要定时通风换气。

　　2.使用燃气热水器。燃气热水器应安装于向外通风良好的地方，热水器在卫生间的，应配置排风机。注意洗澡的时间不能过长。

　　3.使用燃气灶具。定期检查煤气管道的完好性，点火前检查是否漏气。连续打火未点燃时，应开窗通风。

　　4.其他。冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后，切勿在车内睡觉。工业上炼钢、烧窑等，在生产过程中，应注意关闭炉门或窑门。化学工业等要接触一氧化碳的注意职业防护，煤矿等特殊职业的注意行业操作规范，防止煤矿瓦斯爆炸。日常用火注意安全，防止失火情况的发生。

　　1.自救。当出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等症状时，要设法离开现场。如在失火现场，应用湿毛巾捂住口鼻或佩戴防毒面具，迅速逃离失火现场，到新鲜空气的地方，并呼叫他人速来相助。

　　2.他救。一旦发现中毒者，救助者应做好自我防护，用湿毛巾捂住口鼻或佩戴防毒面具再进入室内，断绝煤气来源，立即打开门窗通风，迅速将病人转移到通风处平卧，松解衣扣、裤带，以利其呼吸顺畅，注意保暖。如病人已昏迷，应将头部偏向一侧，以防窒息；如有呕吐，及时清理口鼻内的分泌物；如有窒息，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。拨打120电话，呼叫救护车，送往有高压氧舱的医院进行救治。

　　总之，一氧化碳中毒应以预防为主，目前正值高发季节，大家要认真做好预防措施。同时，要学会简单的急救知识及技术，能够减少意外伤害的发生。（玉林市第一人民医院神经内科 陈萍）